Los tumores benignos del aparato locomotor engloban un conjunto de lesiones en el esqueleto y en las partes blandas que pueden por su tamaño o localización pueden provocar dolor o comprometer estructuras cercanas.
Los tumores benignos de partes blandas pueden derivarse de la grasa (lipomas), de los músculos (leiomiomas), de las estructuras nerviosas o vasculares y su tratamiento es la resección marginal de la tumoración en función de las molestias que ocasione.
Los tumores benignos de hueso son lesiones que aparecen en la cortical o dentro del canal medular y que pueden ser inactivas, activas o agresivas. En función de la velocidad de crecimiento y contenido pueden dar lugar a una perdida ósea o a una afectación articular que requiera intervención quirúrgica para impedir o tratar una posible fractura. La intervención mas frecuente es la resección intralesional ampliada.
Tratamiento quirúrgico de tumores benignos en partes oseas y blandas
¿En que consisten la resección marginal y la resección intralesional ampliada? Se trata de la exeresis de la lesión incluyendo la capsula de la misma para evitar recidivas locales. La resección intralesional ampliada consiste en el curetaje de la lesión a través de una ventana de hueso y posteriormente en función de la agresividad ampliar la cavidad ósea con fresado de alta velocidad o sustancias adyuvante tales como fenol o nitrógeno liquido. La cavidad residual requiere reconstrucción con injerto o sustituto seo para estabilización. En ocasiones es necesario implantar placas para evitar o tratar fracturas. |
¿Qué se consigue con la cirugía? Mejoría clínica y evitar lesión de estructuras adyacentes o fracturas |
¿Qué tipo de anestesia se utiliza? En función de la localización son posibles las anestesias regional o general |
¿Es siempre necesario el uso de implantes? En la resección de tumores de partes blandas prácticamente nunca. En la resección de tumores óseos dependerá de la localización y el tamaño de las mismas |
¿Los implantes son compatibles o se rechazan? Los implantes mas usados son de acero inoxidable o titanio y son compatibles sin posibilidad de rechazo. lo cual no excluye otras complicaciones como fracaso del implante, infección o molestias por fricción. El injerto óseo puede ser del propio paciente que permite mejor incorporación o de banco de huesos que evita la lesión en otra zona pero tiene un mayor riesgo de no incorporarse y de infección. Sin embargo, el injerto de banco de huesos al contrario que en otros órganos no se rechaza ni necesita medicación postoperatoria salvo la necesaria para evitar la infección. |
¿Después de operarme puedo hacer vida normal? El objetivo de las cirugías es la mejora de la calidad de vida y evitar complicaciones por lo que, aunque hay que individualizar para cada paciente, la recuperación de la vida normal se consigue en la gran mayoría de los casos. |
¿Cómo es la recuperación? En las sarcomas de partes blandas se puede caminar desde el primer momento evitando esfuerzos. En los sarcomas óseos en ocasiones se recomienda carga parcial durante un periodo de entre 2-3 semanas hasta la retirada de los puntos. |